Wypełnij przed szczepieniem

05.05.2021

W celu sprawnej realizacji szczepień oraz skrócenia czasu pobytu w Punkcie Szczepień udostępniamy Państwu dokumenty do wypełnienia przed wizytą

8 maja 2021r. rusza w Świebodzinie Punkt Szczepień Powszechnych. Szczepienia przeciw Covid-19 prowadzone będą w weekendy w Specjalnym Ośrodku Szkolno – Wychowawczym (dawne Technikum), ul. Żaków 1 w Świebodzinie, a szczepić będą pracownicy Nowego Szpitala w Świebodzinie.

W celu sprawnej realizacji szczepień oraz skrócenia czasu pobytu w Punkcie Szczepień udostępniamy Państwu w załącznikach poniżej:

kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw Covid-19.
zgoda na przetwarzanie danych
oświadczenie RODO

Należy je pobrać, wydrukować i wypełnić przed wizytą w Punkcie.

Dokumenty są również dostępne w Punkcie Szczepień Powszechnych.

Materiały

Klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych COVID_19 dla pacjentow.pdf
Klauzula_informacyjna_dot_przetwarzania_danych_osobowych_-_COVID_19_-_dla_pacjentow.pdf 0.16MB Zgoda na przetwarzanie danych
Zgoda_na_przetwarzanie_danych.pdf 0.05MB Kwestionariusz
Kwestionariusz_osobowy.pdf 0.57MB