Do pobrania
Poniżej znajduje się wniosek o dodatek dla gospodarstw domowych do pobrania wraz ze wskazówkami jak należy go uzupełnić.
Co jest konieczne, by wypełnić wniosek o dodatek dla gospodarstw domowych?
- Formularz jest prosty. Na początku wpisujemy informację do kogo kierujemy wniosek. Wnioski o dodatek dla gospodarstw domowych będzie rozpatrywał Ośrodek Pomocy Społecznej Gminy Kłodzko, więc trzeba podać, że będzie to Wójt Gminy Kłodzko
- Następnie osoba składająca wniosek powinna wpisać swoje dane, w tym imię i nazwisko, PESEL oraz adres zamieszkania.
- Jeżeli w skład gospodarstwa domowego wchodzą też inne osoby, w kolejnej rubryce wpisujemy ich dane osobowe z numerem PESEL i adresem zamieszkania.
- Następnie w formularzu zaznaczamy jedno, główne źródło ogrzewania węglowego, np. kocioł na paliwo stałe, koza czy piec kaflowy. Pamiętajmy - wskazane przez nas źródło ogrzewania powinno być wcześniej wpisane do lub zgłoszone do centralnej ewidencji emisyjności budynków. Będzie to weryfikowane przez gminę na etapie rozpatrywania wniosku.
- Na koniec podpisujemy oświadczenie o tym, że podane w formularzu dane są prawdziwe.
- Od dnia złożenia prawidłowo wypełnionego wniosku gmina będzie miała 30 dni na wypłatę dodatku dla gospodarstw domowych
Do wniosku o dodatek dla gospodarstw domowych należy obowiązkowo dołączyć wypełnioną Klauzulę Informacyjną.
Oświadczenie znajdujące się poniżej Klauzuli Informacyjnej wypełniają jedynie osoby, które nie posiadają adresu e-mail
Materiały
Wniosek dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła - DOCXWzór_Wniosku_dla_gospodarstw_domowych_z_tytułu_wykorzystania_niektórych_źródeł_ciepła_Gmina_Kłodzko.docx 0.04MB RODO - załącznik od wniosku o dodatek dla gospodarstw domowych
20221003090525279.pdf 0.05MB Wniosek dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła - DOCX - wersja obowiązująca od 27.10.2022 r.
D2022000219401.docx 0.04MB Wniosek dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła - PDF - wersja obowiązująca od 27.10.2022 r.
D2022000219401wzor.pdf 0.23MB