Chełm, dnia ....................................

....................................................................

(nazwisko i imię)

....................................................................

(adres zamieszkania)

.................................................................…

(kod pocztowy / miejscowość)

....................................................................

(kontakt telefoniczny)

Urząd Miasta Chełm

Departament

Nieruchomości

Zwracam się z prośbą o stwierdzenie na podstawie art. 691 Kodeksu cywilnego wstąpienia w stosunek najmu do lokalu w miejsce dotychczasowego najemcy tj.

................................................................................................................................................

imię i nazwisko

który był dla mnie ...................................................................................................................

wpisać stopień pokrewieństwa

Prośbę swoją uzasadniam tym, że ………………………………………………………..

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................

(podpis)

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), informujemy, iż:

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Chełm
z siedzibą: 22-100 Chełm, ul. Lubelska 65, adres e-mail: info@umchelm.pl, tel. 82 565 20 70.

Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych będzie się odbywać na podstawie art. 6 ust.1 lit. a i b RODO, w celu podjęcia działań na żądanie zawarte w złożonym wniosku o wstąpienie w stosunek najmu.

Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w zakresie działania Urzędu Miasta Chełm, a także przysługujących Pani/Panu uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować się z Inspektorem ochrony danych osobowych w Urzędzie: tel. 82 565 26 06, adres e-mail: iod@umchelm.pl .

Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich: sprostowania, ograniczenia przetwarzania i usunięcia. Szczegółowe zasady korzystania z ww. uprawnień regulują art. 15-18 RODO. Przysługuje również Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 10 lat, zgodnie z kategorią archiwalną B10.

Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne lecz brak podania danych osobowych będzie skutkował brakiem możliwości rozpatrzenia złożonego przez Panią/Pana wniosku.

Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych jeśli Pani/Pana zdaniem, przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana - narusza przepisy unijnego rozporządzenia RODO.

Informujemy, iż Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane innym odbiorcom danych, w celu zawarcia umowy tj.:

Przedsiębiorstwu Usług Mieszkaniowych Sp. z o.o.

Miejskiemu Przedsiębiorstwu Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o.

Miejskiemu Przedsiębiorstwu Energetyki Cieplnej Sp. z o.o.

Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany lecz nie będą profilowane.

Zapoznałem się

…….….......................................

(czytelny podpis)